Masas pelvianas en pediatría / Pelvic masses in childhood

La utilidad de los métodos de diagnósticos por imagen en la evaluación de masas pelvianas benignas o malignas fue estudiada en 26 niños comprendidos entre las edades de recien nacidos y quince años de edad. Se analizaron las ventajas y desventajas de cada método para determinar la localización de las lesiones, su contenido y extensión así como información adicional para su diagnóstico, estadificación y tratamiento. De las 26 masas estudiadas, 16 (61,5 por ciento) correspondieron a las lesiones neoplásicas, siendo 7 (26,92 por ciento) benignas y 9 (34,61 por ciento) malignas. Las 10 masas restantes fueron de tipo no neoplásico (38,5 por ciento). El diagnóstico final fue establecido por cirugía con confirmación histopatológica en el 100 por ciento de los casos. La localización de las lesiones fue correctamente evaluada en todos los casos (100 por ciento)

Trombosis aórtica neonatal / Neonatal aortic thrombosis

Se presenta un paciente de 15 días de vida derivado a nuestro hospital por una trombosis primaria de la aorta abdominal. Se discuten las causas, formas de presentación, características clínicas y posibilidades diagnósticas priorizando la ecografía por sobre otros métodos diagnósticos. Se comentan los tratamientos conservadores con heparina, estreptoquinasa y activdador del plasminógeno tisular y el tratamiento quirúrgico utilizado en esta oportunidad. Se actualiza la bibliografía mundial sobre esta patología.

Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPA): una alternativa de tratamiento para niños con insuficiencia renal crónica terminal en la Argentina / Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): an alternative treatment for children with end-stage renal failure in Argentina

Este trabajo tiene como objetivo mostrar nuestra experiencia con un programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) de 46 meses de duración. En este periodo de estudio ingresaron al programa 23 niños con una edad promedio (x) de 7.5 años (0.4-15 años). El tiempo en DPCA fue de 1.0 a 31 meses (x: 13 meses). El 65%de los pacientes, tuvo reinternaciones a posteriori de la colocación de la cánula y del periodo de entrenamiento; el 53%de estas reinternaciones se debieron a peritonitis. Se diagnosticaron 20 episodios de peritonitis en nueve de los 23 pacientes (39%de la población), lo que constituye una incidencia de un episodio cada 15 pacientes meses. El 60%de los episodios de peritonitis se debieron a estafilococo amarillo y estafilococo coagulasa negativo. Cinco de los 26 catéteres implantados en los 23 pacientes, debieron ser reemplazados; el 60%de los reemplazos fue por peritonitis. Cuatro de los siete pacientes que ingresaron al programa con síndrome nefrótico clínico y humoral, presentaron infección peritoneal. Si bien no existió diferencias entre pacientes nefróticos y no nefróticos en relación al tiempo que midió entre el inicio de la DPCA y la aparición de la infección peritoneal, los pacientes sin relación al tiempo que midió entre el inicio de la DPCA y la aparición de la infección peritoneal, los pacientes sin nefrosis y los nefróticos sin infección tuvieron un índice de crecimiento (IC) inicial de talla y de transferrina plasmática significativamente mayor que la de los pacientes con peritonitis y síndrome nefrótico (1.71+ - 0.90 vs -2.29 +-0.27, P< 0.05 y 265 +- 50.5 vs 175 + - 5.0 mg/dL,P< 0.0005 respectivamente). No se observó diferencias en la concentración plasmática de gama globulina con y sin peritonitis. En 14 pacientes con un periodo mayor a 6 meses, el delta IC de peso y talla fue de -0.13 +-0.31 y -0.31 +- 0.46. En ocho de estos 14 pacientes (cinco sin peritonitis y tres con infección peritoneal), se observó una correlación directa y significativa entre el puntaje de desvío stándar de la circunferencia del brazo y el pliegue del triceps (r = 0.95, P< 0.01); sin embargo éstos no se correlacionaron con los IC de peso y talla. Aún cuando la infección peritoneal y el pobre crecimiento pondoestatural son los desafíos más importantes que deben enfrentarse para el éxito de un programa de DPCA sumado al hecho de que el 21.7%de la población requirió un cambio en la modalidad dialítica, en nuestra experiencia la DPCA resul